Диспластическое ожирение по типу болезни Бар-ракер—Симонса чаще встречается у девочек-подростков и молодых женщин с ревматическим поражением мозга.
Характерно чрезмерное отложение жира в нижних отделах туловища — в области бедер, живота. Верхняя часть туловища нормальная и без полос растяжений на коже.
Смешанный тип ожирения проявляется равномерным распределением подкожного жирового слоя с преимуществом в области таза, живота и груди. Отчетливо видны полосы растяжения. Отмечается склонность к задержке воды в тканях с уменьшением диуреза (до 400—600 мл в сутки).
Нарушение водного баланса вызывает отеки. Появляются признаки повышенной функциональной активности инсулярного аппарата. Содержание гликогена в крови больных ожирением повышено. При патологической тучности активизируется переход пищевых углеводов в гликоген, чем ослабляются импульсы к мобилизации жира. Глюкокорти-коидная функция коры надпочечников повышена.Нарушена функция половых желез. Половое созревание замедлено.
У подростков с гипоталамическим ожирением отмечаются признаки диспропорции телосложения. Снижена мышечная сила. Плохо развиты вторичные половые признаки — растительность на лице. Изменяется щитовидный хрящ гортани. Сохраняется высокий тембр голоса. Размеры полового члена малы, мошонка недоразвита, яички маленькие.
У девочек отмечается нарушение менструального цикла, но хорошо развита мышечная система плечевого пояса и большое количество акне (угрей) на коже лица, груди, явления гирсутизма.
С прогрессированием ожирения страдают функции внутренних органов: повышается артериальное давление. Особенно страдает печень.
Даже на ранних этапах болезни удается установить нарушение углеводной, белковой, протромбино-образовательной, антитоксической и других функций печени. В дальнейшем развивается ангиохолит, хо-лецистогепатит. Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается склонность к запорам, метеоризму, повышение кислотности желудочного сока. Функция мочевыделительной системы заметно не страдает.
Лечение ожирения связано с серьезными трудностями и должно носить комплексный характер. При любом типе клинического течения заболевания и степени ожирения необходимо во время лечения соблюдать режим питания. Акцент делается на снижение возбудимости пищевого центра. С этой целью переходят на дробное питание (5—6 раз в сутки).
Диспластическое ожирение по типу болезни Бар-ракер—Симонса
Рубрика: Гормональные препараты
