Если не лечить гипотиреоз, то может наступить тяжелое осложнение. В случае переохлаждения, физической травмы, инфекции ухудшается состояние, падает артериальное давление. Человек со снижением температуры до 23—24 °С рискует впасть в гипотер-мальную кому. В 90% случаев такая кома заканчивается летально.
Диагноз гипотиреоза установить сложно. Врожденная идиотия, болезнь Дауна внешне похожи на гипотиреоз. Только лабораторные тесты и тщательное обследование позволяют правильно установить диагноз.
Лечение направлено на компенсацию дефицита тиреоидных гормонов и нормализацию обменных процессов. Порошок высушенной щитовидной железы — тиреоидин — небольшими дозами (0,05 г 2—3 раза Ъ день) рекомендуется лицам пожилого возраста. Дозу постепенно увеличивают до 0,15—0,2 г в день. Тироксин медленно проникает в клетки, устойчиво связывается с белком и аккумулируется. Максимальный эффект наступает к концу второй недели лечения, но уже слетка дает о себе знать через три дня.
В дальнейшем оставляют поддерживающую дозу (0,3—0,5 мг в день). При лечении используют методику двухдневного перерыва после 5 дней применения тиреоидина и тироксина.
Препарат второго гормона щитовидной железы — трийодтиронин — проникает в клетки более быстро, но оказывает не очень продолжительный эффект. При гипотиреоидной коме вводят внутривенно трийодтиронин по 100 мкг каждые 12 ч. или каждые 4 ч. по 25 мкг с одновременным приемом гидрокортизона по 50—100 мг каждые 6—12 ч. Больные должны строго придерживаться рациона с ограничением жиров и продуктов с большим количеством холестерина. Во многих случаях назначают сердечные средства и диуретики. Для нормализации функции печени назначают липокаин, метионин, витамины В6 и В12. Для устранения анемии применяют препараты железа. Восстанавливают менструальный цикл циклической гормональной терапией.
Лечение вторичного гипотиреоза требует специального плана, разработанного специалистами-эндокринологами.
Гипотиреодная кома
Рубрика: Гормональные препараты
